Elementos de la psicología clínica

 Introducción

La Psicología clínica es una “especialidad de la psicología que se ocupa de la conducta humana y los fenómenos psicológicos y relacionales de la vertiente salud-enfermedad, del campo de la salud mental en los diversos aspectos de estudio, explicación, promoción, prevención, evaluación, tratamiento psicológico y rehabilitación, entendiendo la salud en su acepción integral (biopsicosocial). Lo anterior, fruto de la observación clínica y de la investigación científica, cubriendo los distintos niveles de estudio e intervención”. (Colegio Oficial de Psicólogos de España, 1990).

Gracias a este concepto se puede comprender la psicología clínica como la rama de la psicología encargada de la investigación, evaluación, diagnóstico, tratamiento y prevención de los trastornos mentales que afectan la salud mental del ser humano.

Los psicólogos clínicos son los profesionales que se encargan de atender a esas personas que tienen algún problema de salud mental; su objetivo primordial es diagnosticar el trastorno psicológico del paciente, y ofrecer una intervención personalizada mediante la psicoterapia.

Y pueden tener formación en distintas escuelas, como la psicoanalista, la sistémica, la cognitivista, la conductista, la humanista, entre otras.

Descripción del caso

Mujer de 25 años de edad acude a psicoterapia por voluntad propia, viste de manera desaliñada, tiene postura desgarbada y mirada perdida. Menciona tener “poco interés por la vida”, además de padecer colitis, principios de gastritis y estreñimiento. Durante la consulta se observan signos de depresión. La paciente sufre de violencia intrafamiliar por parte de su progenitora quién le dirige frases de desvalorización, vive en una zona marginada, y aunque su trabajo es de media jornada sufre el acoso de sus compañeros y supervisores, así como explotación laboral, pues le exigen más productividad y eso ocasionó reducción en su horario de comida. A nivel personal, tiene dos carreras truncas: medicina y psicología; en dos ocasiones se ha mudado de la casa de su madre, sin embargo ha teniendo que regresar por motivos económicos. Así mismo, lleva una relación de 3 años con un joven violento, chantajista y creyente de la Santa Muerte, mismo que  la acompañó hasta la entrada del consultorio.

Los principales problemas que se aprecian con los datos obtenidos son:

• Violencia

• Mobbing

• Trastornos gástricos 

Aporte de la psicología clínica

Además de la entrevista de la cual se obtuvieron los datos registrados, en la evaluación es necesario realizar:

• Observación directa, pues como lo cita Butcher, J. N., 2017, (pág. 110), las observaciones directas son “Una de las herramientas de evaluación más tradicionales y más útiles es la observación directa de la conducta de un paciente” (Cone, 1999). El objetivo de este instrumento es aprender respecto al funcionamiento psicológico de la paciente, esto es posible a través la descripción objetiva de su conducta por ejemplo su higiene personal, síntomas de depresión, ansiedad, sus emociones, etc.

• Test psicológicos de personalidad, pues la sumisión y dependencia hacia la madre y pareja, pudiese ser un posible trastorno de personalidad dependiente, la paciente permite el abuso de otros en el ámbito laboral, tolera el maltrato psicológico de su progenitora, así como la conducta violenta del novio. Este trastorno es causado por una combinación de rasgos hereditarios, malas experiencias y ansiedad

• Algunas escalas del MMPI-2 como la Escala 2 Depresión (D), que mide síntomas depresivos

• Entrevistas estructuradas.

Evaluación

Aunque el caso carece de información, por los síntomas que menciona la paciente es posible evaluar depresión, ansiedad y estrés, a causa del maltrato psicológico, la violencia laboral y su baja autoestima. 

Según Morrison (2015), si los síntomas de la depresión no se tratan a tiempo podría diagnosticarse un trastorno depresivo mayor, distimia, así también cuando la ansiedad no es tratada se convierte en un trastorno de ansiedad generalizada o trastorno de estrés agudo.

• Trastorno depresivo mayor. Pues la paciente ha manifestado. pérdida del interés por la vida, acompañada de cierto número de síntomas que le generan malestar

• Trastorno de ansiedad generalizada. Posiblemente tenga una preocupación excesiva y difícil de controlar en torno a los problemas familiares, de trabajo y de pareja

• Trastorno de estrés agudo. La paciente todos los días es expuesta a un evento que amenazan la integridad corporal y eso podría detonar el incremento del estado de alerta y la reactividad.

El tipo de tratamiento psicológico más adecuado para este caso es la terapia cognitivo-conductual, pues de acuerdo con Butcher, “la terapia cognitivo-conductual (TCC) para tratar el trastorno de ansiedad generalizada está siendo cada vez más eficaz, a medida que se van refinando las técnicas que se emplean”.

Además la mayoría de los síntomas de la depresión son de forma cognitiva y/o subjetiva (bajo estado de ánimo, sensación de fatiga, sentimientos de culpabilidad, pensamientos de muerte o suicidio, etc.).

“Los defensores de la perspectiva cognitivo-conductual intentan modificar los pensamientos inadaptados y mejorar la capacidad de una persona para solucionar problemas y planificar su acción”. (Butcher, J. N., 2017, pág. 96)

Tratamiento. 

Se ha decidido que para ayudar a la paciente la intervención consiste en sesiones de psicoterapia semanales, para ayudarla a mejorar su conducta, disminuir el estrés, haciendo los cambios en el ambiente laboral, social y familiar

Si bien ya vemos malestar y sufrimiento en la paciente, alterando su vida e impactando en sus pensamientos, sentimientos, estado de ánimo, comportamiento, esto puede llegar a ser duraderos o crónicos así como tener riesgos mayores de consumo de drogas o alcohol en exceso, inclusive de suicidio.

Para finalizar no solo es necesario ayudar a la paciente a cambiar su conducta para mejorar su salud mental, sino que también es necesario informar, prevenir y psicoeducar a la sociedad sobre los problemas presentados en el caso, y darle seguimiento. Por ejemplo:

• La Violencia se puede prevenir con conocimiento y difusión, muchas personas ignoran que viven violencia intrafamiliar, por ello se deberían realizar campañas de divulgación y prevención de la violencia.

La fiscalía del estado de Jalisco recomienda buscar ayuda en las instituciones especializadas como lo es la Unidad de Atención de Violencia Intrafamiliar, el Instituto Jalisciense de las Mujeres, y el DIF Municipal, para encontrar refugio temporal.

• Muchas organizaciones mexicanas aún no conocen los beneficios de contar con un psicólogo organizacional, no saben la cantidad de problemas que se evitarían, entre ellos el mobbing; Olmedo, M. & González, P. (2006), mencionan algunas intervenciones:

a) Actuaciones individuales por parte de la víctima

b) Prevención y actuación por parte de la empresa

c) Prevención y actuación desde el ámbito social

Referencias

Barlow, D. H. (2018). Manual Clínico De Trastornos Psicológicos: Tratamiento Paso A Paso (1.a ed.). Manual Moderno.

Butcher, J. N. (2017). Psicología Clínica (12.a ed.). ADDISON WESLEY LONGMAN/PEARSON.

Control de lectura (2022) Elementos de psicología clínica. Semana 3

Fernández, A. Y. (2012). Psicología clínica y psicoterapias: como orientarse en la jungla clínica (1a ed 1a imp ed.). Editorial Universidad de Almería.

Hernández - Fiscalía General Del Estado, R. (2014, 10 junio). Medidas preventivas para evitar la violencia Intrafamiliar | Sitio Histórico - Fiscalía General del Estado. Fiscalía General del Estado. Recuperado 21 de mayo de 2022, de https://fge.jalisco.gob.mx/prevencion-social/medidas-preventivas-para-evitar-la-violencia-intrafamiliar

Morrison, J. (2015). DSM-5: Guía para el diagnóstico clínico (1.a ed.). Editorial Manual Moderno. https://clea.edu.mx/biblioteca/files/original/100427ee7db1097e8ed8e1815bb84e36.pdf

Olmedo, M. & González, P. (2006). La violencia en el ámbito laboral: la problemática conceptuación del mobbing, su evaluación, prevención y tratamiento. Acción Psicológica, 4(2),107-128. [Fecha de consulta 20 de mayo de 2022]. ISSN: 1578-908X. Disponible en:  https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=344030758005

Tena, A. (2019). Psicoterapia Integrativa. Una Aproximación A La Práctica Clínica Basada En Evidencias. Manual Moderno.

¿Los hermanos gemelos/mellizos deben cursar los grados escolares juntos (en el mismo grupo) o separados?

En México los embarazos múltiples han aumentado en las últimas décadas gracias a las técnicas de reproducción asistida y el retraso en la maternidad, pues según datos estadísticos del INEGI, entre el uno y dos por ciento de la población nacional nace en parto múltiple, pueden ser gemelos, mellizos, trillizos, cuatrillizos, etcétera y esta cifra es muy similar a las del nivel mundial.

Una de las principales preocupaciones a las que se enfrentan los padres de hermanos múltiples en el ámbito académico, es ¿estudiar juntos o separados? En algunos países europeos existe el debate sobre la educación diferenciada en gemelos/mellizos, pues mientras que los padres argumentan que separar a los hermanos pueden sufrir cierto grado de ansiedad, las instituciones educativas afirman que asignar a los gemelos/mellizos en distintas aulas favorece la individualidad e independencia de los menores, aunque en realidad no existe ningún estudio científico que acredite esta teoría.

El sistema educativo en México cuenta con criterios bien establecidos en cuanto a la educación, y por tradición colocan a gemelos/mellizos en distintas aulas, ya que también existe el mito que separarlos es lo mejor para el desarrollo de la identidad de los hermanos.

Es difícil llegar a un acuerdo en este tema, pues mientras algunos padres están a favor de generar una mayor autonomía e independencia en sus hijos, otros se preocupan por el daño emocional innecesario que esta separación puede provocar en sus hijos.

Según una reconocida investigación del Instituto de Psiquiatría del Kings College en Londres, realizada a más de 1.000 parejas de gemelos de los cinco a los siete años, donde el objetivo principal era descubrir evidencias sobre si los hermanos separados, juntos o juntos y separados en un tiempo, tenían algún efecto sobre su conducta, su progreso académico o su habilidad lectora, el resultado contundente fue que los gemelos separados a los 5 años tenían más problemas de conducta, podría ser ansiedad, miedo y/o llanto esto se presenta durante el primer año de escolarización. En tanto que, en los hermanos monocigóticos sus efectos varían desde la tristeza hasta la ansiedad por un tiempo más largo. 

Estos resultados también aseguran que los gemelos que estudian en clases distintas no sufren problemas de conducta externos (rebeldía, déficit de atención o hiperactividad) a los alumnos que estudian juntos.

Feenstra (2017) nos dice que se ha estado aplicando una sola norma para el conjunto de hijos nacidos de un parto múltiple y esta norma dicta que los gemelos/mellizos deben ir separados sin tener en cuenta su edad, si son idénticos o no, su origen biológico, ni la relación entre ellos. Con el mismo argumento de que una separación fomenta el desarrollo de la propia identidad. 

Cabe mencionar que en uno de sus artículos, Feenstra cita un estudio realizado por Gordon en el cual reconoce que a veces una separación en el aula es beneficiosa, por ejemplo cuando uno ejerce la voluntad del otro, cuando uno de ellos tiene mucho más desarrollado el lenguaje, cuando ambos son muy nerviosos y se retroalimentan, cuando tienen una relación conflictiva, cuando se comparan continuamente y son competitivos, etcétera.

Otra interesante investigación, realizada en 2018 y publicada en la revista Developmental Psychology, donde se analizó la influencia de dicha separación en el aula en más de 9.000 parejas de hermanos gemelos y mellizos de 7 a 16 años de Reino Unido y Canadá, revela que casi no hay diferencia por esta separación hablando del rendimiento, la capacidad cognitiva y la motivación de los hermanos analizados. De hecho los autores afirman que los efectos fueron débiles.

“No estoy de acuerdo con las afirmaciones contundentes sobre las claras ventajas de que los gemelos se mantengan juntos y las desventajas para los que están separados”, alega Brian Byrne, profesor de Psicología de la Universidad de New England

Entonces, ¿cómo saber cuál es la mejor decisión sobre si estudiar juntos o separados? 

"A esta edad los maestros no conocen a los niños tan bien como los padres" Feenstra (2017)

Nos damos cuenta que esta decisión no debería ser tomada por las instituciones educativas, ya que los profesores no conocen la relación entre los hermanos, ni sus conductas, además en México los grupos son de  30 alumnos aproximadamente (a diferencia de las escuelas en países europeos donde cada grupo cuenta con 15 niños máximo), el profesor difícilmente se daría cuenta si el gemelo separado necesita alguna atención especial y esto dificultaría la tan esperada autonomía.

Por otra parte, es verdad que son los progenitores quienes conocen la relación entre los hermanos, y pueden identificar si existe un hermano dominante, peleas constantes, o algún otro impedimento para que sus hijos estudien en la misma aula, pero esta decisión podría ser influenciada por otros factores que pudieran ser convenientes para los padres, pero no ser lo más óptimo para el desarrollo de los menores, por ejemplo al tenerlos juntos se facilitan las actividades extra escolares. 

Si no hay un motivo para separarles, en la mayoría de los casos es mejor mantenerlos juntos, sobre todo durante la primera etapa de la vida escolar, -comenta Feenstra en uno de sus artículos. Incluso pueden existir ciertas situaciones que favorezcan el estar juntos, por ejemplo en caso de separación de los padres, la muerte de algún familiar, una mudanza, el nacimiento de un hermanito, etcétera. 

“No existe una solución única para todos a la hora de separar o no parejas de gemelos en la escuela”, recalca Tinca JC Polderman

En conclusión la respuesta más acertada a esta pregunta puede darla un psicólogo del desarrollo, considerando las perspectivas y variables: sociales, familiares, institucionales y culturales que inciden en el desarrollo infantil. El psicólogo puede orientar a los padres dependiendo del temperamento y la personalidad de cada uno, también puede aconsejar como motivar la individualización y valoración de cada menor, y promover la autonomía e interdependencia en ellos.

Considero que ya es momento que las autoridades a cargo de la educación reevalúen las políticas escolares de separar a los gemelos, tampoco se trata de que ahora la escolarización sea forzosamente juntos, sino que exista flexibilidad y se tomen en cuenta las necesidades educativas y de desarrollo de los infantes.

Por ultimo Feenstra (2007), hace las siguientes recomendaciones:

En caso de separación

• Prepararlos para la separación, llevarlos a conocer sus aulas y maestros, explicarles el motivo de la separación, que no lo vean como castigo.

• Tener presente que puede costarles trabajo estar separados. Darles permiso que se visiten entre horas y/o se lleven algo del hermano.

• Puede ser difícil la separación si hay timidez o dependencia extrema, en estos casos sería necesario estipular un plan que lleve progresivamente a la separación (sentarse en mesas distintas, quedar uno algún día en casa de los abuelos, etc.).

En caso de que comparten el aula

• Los padres pueden bordar su nombre en la ropa, para que sean tratados como individuos.

• Evitar que uno hable por el otro. Dedicar tiempo extra al gemelo menos elocuente. Procurar que trabajen en grupos distintos.

• Evitar rivalidad entre ellos. No comparar sus trabajos y menos delante de ellos.

Referencias

• Feenstra, C. (2017, 27 julio). Argumentos de un colegio para separar a gemelos contrastados con datos científicos. Coksfeenstra.info. Recuperado 18 de noviembre de 2021, de https://www.coksfeenstra.info/spanish/publicacion.php?id=1658

• Feenstra, C. (2007, 19 febrero). LA SEPARACIÓN DE GEMELOS AL INICIO DE SU VIDA ESCOLAR. Coks Feenstra. Recuperado 8 de diciembre de 2021, de https://www.coksfeenstra.info/spanish/publicacion.php?id=1632

• Feenstra, C. (2007b, febrero 19). LOS GEMELOS EN LA CLASE: SEPARARLOS ¿O NO? Coksfeenstra.info. Recuperado 9 de diciembre de 2021, de https://www.coksfeenstra.info/spanish/publicacion.php?id=174

• Franklin, E. Gemelos: orientaciones sobre su crianza y desarrollo psicológico. En la familia y en la escuela. Madrid: Narcea Ediciones, 2016. p. https://elibro.net/es/ereader/ula/46249?page=30

• Oliveira Machado, A., & Uchoa Branco, A. (2010). Iguales, pero diferentes: creencias sociales en la canalización cultural del desarrollo de gemelos. Revista De Psicología, 28(2), 341-380. https://doi.org/10.18800/psico.201002.006

• Universitaria, C. (2020, 9 abril). Realiza la UNAM Registro Mexicano de Gemelos. DGCS.UNAM.MX Recuperado 25 de noviembre de 2021, de https://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2020_317.html

Síndrome cerebeloso

¿Qué es el cerebelo?

El cerebelo en conjunto con los lóbulos frontal, parietal, occipital y temporal forman el encéfalo del ser humano 

El cerebelo se conecta con el tronco encefálico mediante los pedúnculos cerebelosos superiores (al mesencéfalo), los medios (al puente) y los inferiores (al bulbo raquídeo).

"La naturaleza ha puesto en el cerebro humano una pequeña glándula llamada cerebelo, la cual desempeña el papel de un espejo; ahí se representan, mal que bien engrande o en pequeño, en líneas generales o en detalle, todos los objetos del universo, incluidos los productos de su propio pensamiento. Es una linterna mágica que pertenece al hombre y ante la cual se suceden escenas donde es alternativamente actor y espectador."  Sébatien-Roch, Pensées, maximes et anecdotes (1795) 

 

Características principales del cerebelo:

• Es una estructura del Sistema Nervioso Central 

• Su nombre significa “cerebro pequeño” 

• Pesa entre150 y180 gramos 

• Solo constituye el 10% de la masa del encéfalo  

• Y contiene más de la mitad de las neuronas  

Funciones del cerebelo: 

• Vestibulares (Arquicebelo)  

• Postura y tono muscular (Paleocerebelo)  

• Actividades motoras somáticas (Neocerebelo)

• Control motor  

• Percepción de la visión espacial

• Fluencia del lenguaje

• Regulación del tono muscular

• Procesos de aprendizaje y patrones motores

• Predicción de posiciones y coordinación de estas

Síndrome cerebeloso

Es una enfermedad que ataca al cerebelo, produciendo una serie de signos y síntomas que interfieren en su actividad: hipotonía, ataxia, alteración del equilibrio y la marcha, temblor intencional, trastornos de los reflejos, nistagmo y disartria.

Según Shin e lvry, (2003), las consecuencias de una lesión cerebelosa son devastadoras para el paciente, pues le resulta difícil mantener una postura estacionaria (permanecer de pie) y los intentos de lograrlo normalmente terminan en temblores, Además se dan graves anomalías del equilibrio, la marcha, el habla y el control de los movimientos oculares, incluso es muy difícil aprender nuevas secuencias motoras

Síntomas de las lesiones cerebelosas

Hipotonía: Bajo tono muscular. Este síntoma se caracteriza por la disminuida resistencia a la palpación o manipulación pasiva de los músculos. La hipotonía va acompañada de la disminución de los reflejos osteotendinosos y los de tipo pendular. Para diagnosticarla  se realiza la prueba de Stewart Holmes.

Ataxia: Consiste en la alteración de la coordinación de los movimientos voluntarios. Este síntoma da lugar a la aparición de los siguientes signos: 

• Hipermetría: se produce cuando una persona ejecuta un movimiento y no consigue interrumpirlo. Una vez que se ha conseguido el objetivo, a través del movimiento ejecutado, estas personas exageran los movimientos y continúan en movimiento. 

• Asinergia: falta de coordinación entre los músculos relacionados en la realización de un movimiento determinado; no es una incoordinación, sino una perturbación en la facultad de asociación de los movimientos elementales en los actos complejos.

• Discronometría: afectación de los movimientos relacionada con el momento de inicio y finalización de los mismos, y su duración total. 

• Adiadococinesia: incapacidad para controlar determinados movimientos musculares. Este signo es notorio cuando se trata de detener un impulso y sustituirlo por otro. 

• Alteración de equilibrio y la marcha: Esta alteración produce inestabilidad en una posición erecta. Los pacientes tienden a separar los pies para ampliar su base de sustentación. Clínicamente se designa como marcha de ebrio.

Disartria: Es producida por la ataxia en los músculos de la laringe. La articulación de las palabras se produce en sacudidas y las sílabas se emiten, normalmente, separadas entre sí. 

Temblor intencional: Presentan temblores que se pueden apreciar fácilmente, en la realización de movimientos en los que intervienen la musculatura fina. Es decir, son movimientos imprecisos, por ejemplo: abrocharse los botones, escribir. 

Nistagmo: Trastorno del movimiento ocular, similar a una ataxia de estos músculos. Este síntoma es una oscilación rítmica de los ojos que se demuestra más fácilmente al desviar los ojos en dirección horizontal. Puede ocurrir que la oscilación tenga la misma velocidad en ambas direcciones, nistagmo peduncular o más rápida en una dirección que en otra, nistagmo en sacudida. 

Trastornos de los reflejos: Presentan reflejos durante un mayor tiempo. En el caso de reflejo osteotendinoso, se produce un movimiento pendular de la rodilla tras haber percutido en el tendón rotuliano.

Síndrome Cerebeloso

Síndrome Cerebeloso de Vermis: La causa más frecuente es la existencia de un meduloblastoma del vermis en niños. Este tipo de tumor es responsable de la incoordinación muscular de la cabeza y del tronco. Produce la caída de la cabeza hacia adelante o hacia atrás, además la incapacidad para mantenerla quieta y en posición firme; afecta al tronco. 

Síndrome Cerebeloso Hemisférico: Suele estar provocado por la existencia de un tumor o una isquemia, en un hemisferio del cerebelo. Los síntomas se producen de manera unilateral y afectan de manera ipsilateral al hemisferio cerebeloso que está afectado, se ven afectados los movimientos de las extremidades. Son comunes y fácilmente observables la hipermetría y la descomposición de los movimientos. 

¿Cómo detectar un síndrome cerebeloso?

En conjunto con la historia clínica del paciente y algunos análisis, el especialista puede detectar este síndrome a través de pruebas sencillas que evidencian la dificultad del paciente para ejecutar determinados movimientos. 

• Prueba de dedo a nariz: Se le pide al paciente que toque su nariz y el dedo del doctor de forma alterna, rápida y puntual. Si sobrepasa la indicación puede padecer hipermetría, y si no lo logra, podría ser dismetría. 

• Prueba de talón a rodilla: Acostado boca arriba va deslizar el talón de una extremidad inferior hacia abajo por la espinilla de la otra, comenzando en la rodilla. Cuando hay síndrome cerebeloso, el talón oscilará de un lado a otro.

• Movimientos alternos rápidamente: Se le pide al paciente que se golpee el muslo, eleve la mano, la gire y vuelva a golpearse lo más pronto que pueda. Si no lo hace, puede ser adiadococinesia.

• Prueba de Romberg: El paciente debe pararse frente al médico, juntando sus pies y tocando los dedos con los talones. Luego debe levantar los brazos con las palmas mirando hacia arriba y cerrar los ojos. Si oscila y mueve los pies la prueba es positiva. 

• Marcha: Debe caminar recto. Después debe retroceder de puntas sobre los talones y volver a avanzar colocando un pie delante del otro. Si tiene ataxia caminará con marcha amplia y con los pies muy separados, por cuál se tambaleará de un lado a otro como si estuviera ebrio.

Intervenciones

El tratamiento más común es la fisioterapia, pues ayuda a disminuir los síntomas del síndrome cerebeloso, sin embargo, los ejercicios o movimientos mal ejecutados serían contraproducentes. El objetivo de la terapia es lograr un movimiento voluntario lo más acorde y coordinado posible, entrenar el equilibrio y reeducar la marcha, además de prevenir las caídas ya que son comunes en este tipo de pacientes. 

• Trabajo de coordinación

• Trabajo de equilibrio

• Reeducar la marcha

Referencias

• Pinel, J. P. J. y Ramos Platón, M. J. (Trad.). Biopsicología. México, D.F: Pearson Educación, 2007. p. https://elibro.net/es/ereader/ula/85159?page=249

• Velayos, J. L. y Diéguez, G. (2015). Anatomía y fisiología del sistema nervioso central. Madrid, Spain: CEU Ediciones. Recuperado de https://elibro.net/es/ereader/ula/43244?page=149. 

• Muñoz, A. (2019, 14 septiembre). Síndrome cerebeloso: síntomas, causas, tratamiento. Lifeder. Recuperado 6 de noviembre de 2021, de https://www.lifeder.com/sindrome-cerebeloso/

Estragos ambientales del Covid en México

México se encuentra en el lugar número 33 de los países con mayor contaminación en el mundo, sin embargo, es probable que ascienda a los primeros lugares de la lista, esto podría suceder por la mala gestión de material sanitario y de residuos domésticos que tiene el país, y si además agregamos la carente cultura del reciclaje por parte de los ciudadanos, el impacto que dejaran los millones de mascarillas utilizadas durante esta pandemia será una gran problemática para el medio ambiente.  

Es necesario recordar que el día 30 de enero de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró emergencia sanitaria por el virus SARS-CoV-2 (COVID-19), ante esto los expertos de la salud recomendaron el uso de cubrebocas diariamente y no solo para el personal médico sino para toda la población, además del frecuente lavado de manos, y el uso del gel antibacterial, entre otras medidas de seguridad para evitar poner en riesgo la salud y disminuir la taza de propagación del virus.

Gobernadores y autoridades de la salud han concentrado todos sus esfuerzos en frenar los contagios de covid-19 implementando la cuarentena, el aislamiento, el distanciamiento social y e incluso el confinamiento, pero ¿en dónde termina esta gran cantidad de desechos utilizados en la pandemia? 

Aunque la mayoría de los centros de salud utilizan la incineración para destruir o inactivar los patógenos, tal como el virus causante del covid-19, en residuos biopeligrosos; la realidad es que gran parte de mascarillas termina en contaminación del suelo, del aire y del agua.

“Cubrebocas tirados en plena calle, el riesgo de Covid que representa el mal desecho” 

Este es el encabezado principal del diario AGENDA TLAXCALA - NOTICIAS DEL ALTIPLANO, del día 14 de enero del presente año, estos residuos además de ser un foco de infección dado que pueden contener material patógeno tales como virus, bacterias, hongos o parásitos, también representan un fuerte crecimiento a la contaminación, pues como bien lo expone el diario termina en las calles y en consecuencia quedarán atrapadas en las alcantarillas de la ciudad.

¿Qué es la contaminación ambiental? Existen muchas definiciones en relación a la contaminación, una de ellas la representa como “la Introducción o presencia de sustancias, organismos o formas de energía en ambientes o sustratos a los que no pertenecen o en cantidades superiores a las propias de dichos sustratos, por un tiempo suficiente, y bajo condiciones tales, que esas sustancias interfieren con la salud y la comodidad de las personas, dañan los recursos naturales o alteran el equilibrio ecológico de la zona” (Albert, 1995), en otras palabras, el suelo, la atmosfera y el agua son alterados por materia que no es de su propia naturaleza. 

La investigadora del Instituto de Ciencias del Mar y Limnología (ICML) de la UNAM resaltó que antes de la pandemia la basura que llegaba a estas masas de agua era una preocupación, y ahora los restos de estos insumos se sumarán a los que llegan a mares y costas del planeta.

La falta de sensibilidad de los ciudadanos con el entorno donde viven y la cultura de “usar y tirar” acelera la contaminación, además de la ignorancia al desechar el cubrebocas en cualquier contenedor de la vía pública.

El Gobierno de la Ciudad de México emitió las siguientes recomendaciones para retirar y desechar correctamente la mascarilla higiénica o quirúrgica:

• Lávate las manos antes de quitarlo

• Sujeta el cubrebocas de las cintas elásticas por detrás de las orejas sin tocar la parte delantera de la mascarilla y quítalo.

• Vuelve a lavar tus manos.

• Una vez que te lo hayas quitado, debes cortarlo en pedacitos y colocarlo en una bolsa, la cual tienes que rociar con una solución clorada y luego sellar.

• Lava tus manos después de hacer este procedimiento.

• No tires por ningún motivo la mascarilla en la vía pública.

Al llevar a cabo estas recomendaciones se logra el objetivo de proteger la salud, y se disminuye el impacto ambiental. 

Mauricio Rodríguez Álvarez profesor de la Facultad de Medicina y vocero de la Comisión de la UNAM para el COVID-19 comenta que los cubrebocas de tela protegen a las personas que no tienen el virus y además ayudan a prevenir contaminación ambiental, el doctor también explica algunos puntos que debe tomar en cuenta al adquirir un cubrebocas de tela:

1. Que tenga 3 capas, idealmente la capa interna debe ser de algodón y la externa de un material impermeable

2. Que no sea de fibras sintéticas, sino que sea de hilos naturales 

3. Que tape desde el puente de la nariz hasta abajo de la barbilla 

4. Que sea cómodo 

Este tipo de cubrebocas se debe lavar frecuentemente y dejar secar al aire libre.

Rodríguez Álvarez también recomienda que los respiradores N95, se deben reservar únicamente para el personal de salud, debido a que, estos tratan directamente con pacientes COVID-19 y están expuestos a una dosis mucho más alta del virus que las personas que se encuentra en un lugar público.

Por último, el especialista advierte, “los cubrebocas de tela ayudan a prevenir la contaminación ambiental, porque los desechables van a terminar en la basura”.

 Foto: Nekrasov A. (Forbes 2020)

En conclusión el cuidado del medio ambiente es responsabilidad de cada ser humano que habita en el planeta, y no únicamente de las autoridades gubernamentales, cada ciudadano con acciones conscientes como el reciclaje, la correcta eliminación del cubrebocas, hacer compras responsables, educar y sensibilizar a sus familiares con una cultura ambientalista, puede evitar que la pandemia se propague a los mares y bosques del país.

Existen muchas Organización como Greenpeace, que se dedican al cuidado y preservación del ecosistema y que promueven la conciencia ambiental.

“La conciencia ambiental es una filosofía de vida que se preocupa por el medioambiente y lo protege con el fin de conservarlo y de garantizar su equilibrio presente y futuro” (ACNUR, 2018).

Se requiere encontrar el equilibrio entre la salud pública y la sostenibilidad medioambiental, para poder transformar al mundo.

Bibliografía

Bansal Aggarwal, I. (2020, 6 abril). SABER SOBRE EL USO ADECUADO, LA ELIMINACIÓN Y LA REUTILIZACIÓN DE LA MÁSCARA. Narayana Health. https://www.narayanahealth.org/blog/know-about-proper-usage-disposal-and-reuse-of-mask/

Greenpeace International. (2020, 14 agosto). Where did 5,500 tonnes of discarded face masks end up? https://www.greenpeace.org/international/story/44629/where-did-5500-tonnes-of-discarded-face-masks-end-up/ 

Hernández-Paniagua, I. Y., Valdez, S. I., Almanza, V., Rivera-Cárdenas, C., Grutter, M., Stremme, W., García-Reynoso, A., &Ruiz-Suárez, L. G. (2021, 25 marzo). Impact of the COVID-19 Lockdown on Air Quality and Resulting Public Health Benefits in the Mexico City Metropolitan Area. PubMed Central (PMC). 9, 642630. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8026884/#s1title

Mexico Air Quality Index (AQI) and Air Pollution information | AirVisual. (2020). IQAir. https://www.iqair.com/mexico 

Universitaria, C. (2020, 8 junio). Residuos de COVID-19 podrían sumarse a la contaminación de los océanos. DGCS UNAM. https://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2020_495.html

Universitaria, C. (2020a, abril 3). Sugieren expertos de la UNAM usar cubrebocas. DGCS UNAM. https://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2020_298.html

MINDFULNESS PARA REDUCIR EL ESTRES

La salud integral del ser humano está formada por tres partes: la Mental, la Social y la Psicológica, si algunas de éstas no funciona correctamente, nuestra vida se verá afectada seriamente ya sea laboral, social o personalmente. Una de las enfermedades que ponen en riesgo nuestra salud integral es el estrés y puede ser provocado por el entorno que nos rodea, por nuestro cuerpo o pensamientos.  

El último informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) reveló que 75 por ciento de los mexicanos padece estrés y esto nos pone a la cabeza de un listado en el que se encuentran China, con 73 por ciento, y Estados Unidos, con 59 por ciento.

Lazarus y Folkman (1984) dicen que el estrés psicológico se presenta cuando un individuo evalúa su entorno como algo amenazante y considera que sus recursos personales son insuficientes, por lo que pone en peligro su bienestar. Esto quiere decir, que el miedo a fracasar y no cumplir con nuestras expectativas o las de otros, la preocupación de no sentirnos satisfechos con nuestros resultados, e incluso saber que tenemos tareas pendientes nos provoca mucho estrés. 

Una manera efectiva de reducir el estrés es utilizar la práctica del mindfulness. 

Mindfulness o Atención Plena es “La capacidad de atender a lo que sucede en el momento presente de una manera no reactiva y sin juicios” (Kabat-Zinn, 1990).  

Según la experta en neurociencia Blanca Mery Sánchez (2014), Mindfulness es una forma de vivir de manera consciente, que te permite direccionar la atención dentro de ti, hacia tu entorno y las personas que te rodean. 

Entonces la práctica del mindfulness nos ayuda a ser conscientes de nuestra experiencia en el presente. Además, para que logremos tener una atención activa, debemos ejercitar nuestro cuerpo y cerebro, ya que Mary Sánchez en su obra Cerebro productivo asegura que, si somos activos y desarrollamos ciertos ejercicios, tendremos beneficios tales como:   

• Mejorar el enfoque en las actividades diarias.  
• Evitar ansiedad y depresión.  
• Regular los procesos emocionales.  

Ejercicios o aplicaciones del mindfulness  

Respiración atenta   

Reconozcamos las señales que nos da nuestro cuerpo, como la respiración o frecuencia cardiaca. Normalmente no somos conscientes de esto, consecuencia de estar constantemente de prisa y/o tensionados. 

Hagamos una pausa para recobrar la paz, sentados en una posición con la espalda recta, cerramos los ojos o inclusive abiertos mirando al suelo, ponemos las manos en las piernas y nuestros pies tocando el suelo, inhalamos profundamente por la nariz y de igual manera exhalamos por la misma, repetimos intentando que la inhalación sea más corta que la exhalación, ahora nos enfocaremos en sentir la temperatura del aire, es frío al inhalar y caliente al exhalar, esto lo logramos poniendo atención al movimiento en nuestro abdomen, pecho o nariz; no intentemos colocar la mente en blanco (la tarea de la mente es pensar), simplemente dejemos pasar a los pensamientos, si alguno nos distrae regresamos tranquilamente para enfocarnos de nuevo en la respiración, disfrutemos el aquí y el ahora, experimentemos la calma.  

Esta práctica la podemos hacer 5 minutos una vez al día, y así empezaremos a crear el hábito de practicar la respiración atenta. 

Atención a los pensamientos

Nuestra mente genera alrededor de noventa mil pensamientos al día, el problema está en que el 80% son los mismos que los de ayer, antier o de hace una semana.  

Entonces aprendamos a regular nuestros pensamientos, vamos a iniciar asumiendo la postura del ejercicio de respiración atenta, inhalando y exhalando, hacemos una inhalación profunda y escuchamos lo que nos dice la mente, pensemos ¿Cómo estuvo nuestro día?, ¿de qué nos habla la mente?, ¿tenemos algún pensamiento que nos de vueltas y vueltas en la cabeza? Puede que la mente nos lleve al pasado y nos reclame eso que hicimos o no hicimos, quizá nos lleve imaginar lo que puede o no suceder en el futuro; el tomar distancia y ver cómo va pasando cada pensamiento es lo que necesitamos, dejemos que pasen, cada uno nos trae una historia y la mejor estrategia para no engancharnos con ninguna de estas, es enfocarnos en la respiración, observemos como pasan en orden un pensamiento tras otro, identifiquemos, observemos y escuchemos el movimiento rítmico de la respiración, no juzguemos los pensamientos, solo los dejaremos pasar.  

Hacer este ejercicio una vez al día nos ayudará a desarrollar la capacidad de estar en el aquí y en el ahora.

Atención a las emociones

Es normal sentir diversas emociones cada día, ya que cada una tiene un objetivo, sin embargo, hay emociones que podrían bloquearnos completamente; el mindfulness, nos ayuda a calmar y a centrar nuestra atención en ellas; cuando aprendamos a identificar lo que sentimos, seremos más conscientes de lo que sucede en nuestro interior y de cómo percibimos lo externo. No se trata de cambiar la experiencia vivida, ni modificar la situación que nos causa estrés, basta con detenernos y contemplar la experiencia.

Para ello asumimos la posición de respiración atenta mientras relajamos los hombros, el cuello y todo el cuerpo, ampliamos nuestra conciencia y vamos a ir percibiendo nuestro entorno, tanto externo como interno, para lograrlo es necesario llevar nuestra atención a la nariz, vamos a percibir la experiencia de recibir y liberar el aire, ahora pon la atención en el pecho, siente el movimiento rítmico al inhalar y exhalar, pasemos hacia el abdomen y disfrutemos la sensación de cuando el aire entra y sale de nuestro cuerpo.

Controlar nuestras respuestas emocionales permite aliviar los síntomas de trastornos como la depresión o la ansiedad, aporta mejoras en la memoria, la capacidad de concentración, la autoconciencia y la inteligencia emocional.    

El mindfulness ofrece múltiples ventajas: prestar atención te resulta más fácil; recuerdas un mayor número de las cosas que has hecho; te vuelves más creativo; puedes aprovechar las oportunidades cuando se presentan; eres capaz de anticipar el peligro; te gusta más la gente y tú les gustas más a los demás, porque eres menos crítico con ellos... Te vuelves más carismático. (Langer, 2018)

Debemos tener en cuenta que el estrés no es malo, de hecho, es una reacción habitual en nuestra vida, no lo podemos evitar ya que cualquier suceso negativo nos genera estrés, sin embargo, los pensamientos son creaciones mentales, por ello el mindfulness es una herramienta que nos enseña a silenciar la mente, nos invita a observar nuestros pensamientos, nos invita a abandonar ese diálogo interno que hemos tenido en momentos aburridos o haciendo una actividad que no nos genera interés. La mente va saltando de un pensamiento a otro, pero en el momento que tengamos la capacidad de retomar el control, seremos capaces de elegir los pensamientos, al igual que cuando buscamos una estación en la radio, menciona Mary Sánchez (2014) 

Bibliografía  

• Estrés Laboral. (s. f.). Instituto Mexicano del Seguro Social. Recuperado 20 de marzo de 2021, de http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/estres-laboral 
• Mery Sánchez, B. (2014). Cerebro productivo (1.a ed.). Ediciones de la U.  
• Qué es Mindfulness y MBSR - Instituto esMindfulness López, E. (2021, 11 enero). ¿Qué es la atención plena (mindfulness)? (desde un punto de vista más técnico). Instituto Mexicano de Mindfulness. https://mindfulness.org.mx/2020/10/09/que-es-la-atencion-plena-mindfulness-desde-un-punto-de-vista-mas-tecnico/ 
• Ramos Ramos, P. (Coord.). (2017). Inteligencia emocional: control del estrés (3a. ed.). Editorial ICB. https://elibro-net.eu1.proxy.openathens.net/es/ereader/ula/106679?page=116
• Harvard Business Review & Reverté Management. (2018). Mindfulness: Atención plena (1a ed.). Reverté Management.

Importancia de las Bases Biológicas de la Conducta en la formación del psicólogo

El objetivo de esta entrada es explicar de manera general la responsabilidad que tiene el estudiante de psicología y la importancia que su conocimiento se encuentre fundado principalmente en los procesos biológicos y neurofisiológicos, que hay detrás de la conducta humana normal y patológica, y que pueda tener una comprensión global de la relación, organismo-ambiente y conducta, y así, lograr aplicar en la profesión los aportes metodológicos, técnicos y conceptuales de la Psicobiología.

Según Redolar 2010, la psicobiología es la disciplina que estudia la conducta y la cognición, pero atendiendo a las bases biológicas subyacentes. Su investigación utiliza la metodología científica para analizar dicho comportamiento.  

Por otra parte, la psicología es la ciencia encargada de estudiar la conducta y los procesos mentales del ser humano, sin embargo, al ejercer el psicólogo su profesión, va requerir apoyarse en otras ciencias tales como la neurociencia, por ello el estudiante debe ser consciente, que el objetivo de la biopsicología es conocer de manera general, las estructuras que componen el sistema nervioso, y es relevante para el psicólogo estudiar y explicar la conducta del ser humano con objetividad y mejor precisión.

Con el propósito de evitar cometer negligencias en la valoración de sus pacientes y omitir los síntomas de alguna posible enfermedad cerebral, el estudiante de psicología debe analizar la relevancia de conocer las bases biológicas de la conducta, como, por ejemplo:

• Que el cerebro controla nuestra conducta y estilos cognitivos, que este se divide en 6 partes TELENCÉFALO, DIENCÉFALO, MECENCEFÁLO, PROTUBERANCIA, MEDULA OBLONGA Y CEREBELO.

• Conocer la organización del sistema nervioso y la función de las células y neuronas dentro de este, así como la localización de sus estructuras macroscópicas y funciones de las mismas

• Entender los procesos neurofisiológicos, así como los principios de la transmisión sináptica

• Distinguir los principales neurotransmisores y hormonas, conocer la función que estas realizan, así como su impacto en el cerebro y la conducta

• Comprender los principios de la psicofarmacología y la interacción de los neurotransmisores para dar el mejor tratamiento al paciente

• Identificar las características y diferencias entre sensación y percepción

• Conocer la organización y funcionamiento del sistema motor

• La relación memoria aprendizaje … y Distinguir las estructuras cerebrales del aprendizaje y la memoria como lo son los lóbulos temporales, diencéfalo, cerebro anterior basal y lóbulos frontales

Conclusión

Uno de los principales factores que diferencian a los terapeutas exitosos de los que no lo son es su interés en las personas y su compromiso con el paciente (Swenson, 1971).

Parafraseando a la Sociedad Mexicana de Psicología podemos decir que El Código Ético es un instrumento que garantiza la protección de los pacientes de servicios psicológicos, como también ofrecer al profesional un apoyo en la toma de decisiones, y en los casos en los que se enfrente a dilemas éticos. Es por ello, que  la constante evaluación y el puntual seguimiento de la aplicación de este código, funcionarán de mejor manera buscando aumentar la eficacia en los diagnósticos clínicos de los pacientes.

Si bien, en este escrito hago hincapié en la importancia de que el psicólogo en formación tome en cuenta las bases biológicas de la conducta para poder examinar, evaluar y diagnosticar trastornos de comportamiento, emocionales y mentales en los pacientes; también es importante mencionar que el psicólogo debe conocer las áreas que dependen de él, y saber cuándo delimitarse para que intervenga un profesional en la materia. Y así seguir respetando el marco de referencia ético y de comportamiento profesional.

Biografía: 

Pinel, J. & Barnes, S. (2018). Biopsychology. (10th.ed.). U.S.A.: Pearson Education 

Presentación: Generalidades de las Bases biológicas de la Conducta. ULA (2021).  

Redolar Ripoll, D. (2014). Fundamentos de psicobiología (2a. ed.). Editorial UOC. https://elibro-net.eu1.proxy.openathens.net/es/ereader/ula/57783?page=1